CONTRAINDICACIONES Y FALSAS CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA MATERNA

CONTRAINDICACIONES:
1) MADRE HIV POSITIVA
2) MADRE CON EL VIRUS DE LA LEUCEMIA HUMANA
3) GALACTOSEMIA EN EL LACTANTE

CONTRAINDICACIONES  DE LACTANCIA MADRE EN TRATAMIENTO CON:
1) QUIMIOTERAPIA PARA CANCER
2) BROMOCRIPTINA POR PROLACTINOMA
3) CONSUMO DE DROGAS COMO COCAINA, MARIHUANA

CIRCUNSTANCIAS QUE REQUIEREN INDIVIDUALIZACION
1) MADRE CON HEPATITIS C :  se contraindica la lactancia materna si la hepatitis C se encuentra activa.
1) MADRE CON CITOMEGALOVIRUS : se contraindica si el bebe  es prematuro, ya que en el recién nacido a termino es asintomático.
3) MADRE CON HERPES SIMPLE : solo se contraindica si tiene lesiones del herpes en los pezones.
4) MADRE CON SIFILIS  sobre todo si las lesiones son en pezones.
5) TUBERCULOSIS ACTIVA
6) BRUCELOSIS ACTIVA
7) ENFERMEDAD  DE CHAGAS ACTIVA
8)CANCER DE MAMA
9) SEPSIS MATERNA

HABITOS MATERNOS QUE NO CONTRAIDICAN LA LACTANCIA PERO DEBEN DE REDUCIRSE
1) ALCOHOLISMO
2) TABAQUISMO
3)CONSUMO DE CAFEINA EN EXCESO

FALSAS CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA MATERNA
1) INFECCIONES COMUNES   como gripe y diarrea, solo debe la madre lavarse las manos frecuentemente para evitar el contagio.
2)HEPATITIS  B  EN LA MADRE, se le aplica inmunoglobulina antihepatitis B antes de las primeras 24 hrs de vida del recién nacido y puede dar seno materno.
3) Diabetes, hipertensión materna., se ajustan medicación para que sean compatibles con la lactancia materna.

en este enlace se puede checar la compatibilidad de la lactancia materna con los medicamentos indicados a la madre:

www.e-lactancia.org

 bibliografía: lactancia materna , guía para profesionales, asociación española de pediatría, monografías 2004.

lactancia materna y banco de leche

 Aquí nos muestran las tcnicas de extracción y almacenamiento  de la leche materna, recuerden que la leche materna dura 8 horas en el refrigerador, ya que en  esta región del país  que es muy caliente, dura menos de lo que dice el video, y congelada dura un mes, hay que recalentar en baño maria  a fuego lento

lactancia materna, extraccion y almacenamiento

En este video se observa la forma de alimentar al bebe  con vaso, asi como masajes para la extraccion de leche materna, la cual en el refrigerador dura 8-12 hrs  y congelada dura un mes, hay que recalentar en baño maria con agua tibia a fuego lento, usar recipientes de plastico, ya que usar recipientes de vidrio para la leche materna los anticuerpos de la leche se pegan en el vidrio

DOLOR EN PEZONES AL DAR PECHO parte 1

La lactancia no debe doler. Si la madre sufre dolor en los pezones, el primer paso consiste en identificar la causa. Parece ser mas frecuente que ocurra en las primeras semanas posparto, aunque también puede ocurrir tras tiempo de haber iniciado la lactancia. Precisa de una intervención rápida y adecuada porque puede ser un motivo de destete precoz Todas las descritas,  son causas tratables del amamantamiento doloroso:

A) Grietas u otras lesiones derivadas de la posición y colocación al pecho del bebe es la más frecuente, sobre todo las primeras semanas de la lactancia

B) También debe evaluarse la succión del bebe, descartando la existencia del síndrome de confusión tetina-pezón, la lengua o frenillo corto (anquiloglosia), un reflejo hipertónico en lengua o mandíbulas o micrognatia

C) Embarazo en curso, el aumento de sensibilidad en los pezones es a menudo el primer síntoma en los cambios hormonales derivados del embarazo.

D) Procesos inflamatorios o/y dermatológicos: eczema, dermatitis de origen alérgico, psoriasis, ...

E) Procesos circulatorios o de isquemia transitoria en los pezones (síndrome Raynaud): provocan dolor, más cambio de coloración propia del pezón, de forma bifásica o trifásica (blanco-azul-morado). Está asociado a cambios de temperatura y situaciones vasoconstrictoras.

      F) Procesos infecciosos en los pezones. De origen bacteriano, micótico

       

      o mixto. En estos casos puede estar indicado un   tratamiento médico, y

      deben evaluarse a la   madre y al bebé.

1.A.-PROBLEMAS DERIVADOS POSICIÓN: GRIETAS, GRIETAS INFECTADAS. MÚLTIPLES.

Ø  El tipo de lesiones puede dar una pista del origen de las mismas.

§  Si las grietas están en la base del pezón con el dolor en el mismo durante toda la toma, sobre todo al principio, y al final  puede aparece blanco o con una raya después de mamar, el bebé está apretando con las mandíbulas en la base del mismo. Hay que afianzar al bebé porque puede estar escasamente sujeto por la mamá o ser fruto de una experiencia de parto difícil o de problemas neurológicos(hiperactivo).

§  Si  las grietas y dolor aparecen desde la punta del pezón con lesiones verticales en el mismo y además se acompaña de chasquidos al mamar, hay que observar al tirar del labio inferior del bebé si se vé la lengua de éste, sino es así habrá que descartar en él un frenillo corto lingüal, lengua corta u otros problemas neurológicos más infrecuentes.

§  Si las grietas y dolor aparecen en la parte superior del pezón con lesiones horizontales en el mismo, podemos estar ante un agarre débil por parte de un bebé prematuro o aquel que sufre de síndrome confusional por introducción temprana de tetinas.

§  Si las lesiones y dolor abarcan todo el pezón, debemos descartar una mala posición o colocación  y una infección de lesiones iniciales, ésta se puede acompañar de grietas con restos exudado, erosiones, eritema, inflamación,...

TABLAS DE PESO Y TALLA EN NIÑOS AMAMANTADOS

En estas tablas se muestran el incremento  en peso y talla que deben de presentar los bebes alimentados con seno materno exclusivo

Edad del bebe	Incremento de peso
0-4 meses	155 - 241 gramos x semana
4-6 meses	92 - 126 gramos x semana
6-12 meses	50 - 80 gramos x semana

Edad del bebe	incremento de talla	incremento de circunferencia cefalica
0-6 meses	2.5 cm x mes	1.27 cm x mes
6-12 meses	1.27 cm x mes	64 mm x mes

se consideran diferentes a las tablas de bebes alimentados con leche de vaca , ya que la leche materna disminuye la posibilidad de obesidad infantil

mitos de lactancia materna

Mito 1: Amamantar frecuentemente al niño reduce la producción de leche, produce un reflejo de eyección débil y el fracaso de la lactancia

Realidad: La cantidad de leche que una madre produce llega a su punto óptimo cuando se le permite al niño sano amamantar tantas veces como lo necesite. El reflejo de eyección de la leche opera más fuertemente en presencia de un buen suministro de leche, que normalmente ocurre cuando se alimenta al niño a demanda, es decir, sin imponer horarios.


Mito 2: Una madre necesita amamantar únicamente de cuatro a seis veces cada 24 horas para mantener una buena cantidad de leche.

Realidad: Los estudios científicos demuestran que cuando una madre amamanta frecuentemente desde que nace el niño, con un promedio de 9,9 veces cada 24 horas durante los primeros 15 días, su producción de leche es mayor, el niño aumenta mejor de peso y la madre amamantará durante un período de tiempo más largo. La producción de la leche ha demostrado estar relacionada con la frecuencia de las tomas. La cantidad de leche empieza a disminuir cuando las tomas son poco frecuentes o restringidas. No hay que olvidar que muchos bebés recién nacidos comen cada hora y media o cada dos horas, lo cual es normal y frecuente.


Mito 3: Los niños obtienen toda la leche que necesitan durante los primeros cinco a diez minutos de mamar.

Realidad: Aunque muchos bebés mayorcitos pueden tomar la mayor parte de su leche en los primeros cinco a diez minutos, esto no es generalizable a todos los niños. Los recién nacidos, que apenas están aprendiendo a mamar, no siempre son tan eficientes al pecho y a menudo requieren mucho más tiempo para comer. Poder mamar también depende del reflejo de bajada de la leche materna . Aunque a muchas madres les baja la leche casi inmediatamente, a otras no les sucede igual. En algunas mujeres, la bajada de la leche es escalonada, tiene lugar varias veces durante una sola toma. En vez de adivinar, es mejor permitir que el niño mame hasta que muestre señales de satisfacción, tales como soltarse él solo o tener los brazos y las manos relajados.


Mito 4: Las madres lactantes deben espaciar las tomas para que puedan llenársele los pechos.

Realidad: Cada pareja madre/hijo es única y diferente. El cuerpo de una madre lactante siempre está produciendo leche. Sus senos funcionan en parte como "depósitos de reserva", algunos con mayor capacidad que otros. Cuanto más vacío esté el pecho, más rápido trabajará el cuerpo para reabastecerlo. Cuanto más lleno esté el pecho, más lenta será la producción de leche. Si una madre espera sistemáticamente a que se le "llenen" los pechos antes de amamantar, su cuerpo puede recibir el mensaje de que está produciendo demasiada leche y, por tanto, reducir la producción.

Mito 5: A las ocho semanas de edad el niño sólo necesita entre seis y ocho tomas de leche materna; a los tres meses sólo requiere de cinco a seis tomas; y a los seis meses, no más de cuatro o cinco tomas al día.

Realidad: La frecuencia de las tomas del niño alimentado al pecho varía de acuerdo con varios factores: la producción de leche de la madre y su capacidad de almacenamiento (las madres con más pecho en general tienen mayor capacidad de almacenamiento), así como con las necesidades de crecimiento del niño. Los días en que se producen picos de crecimiento (días de mayor frecuencia) o el pequeño está enfermo, pueden cambiar temporalmente los patrones alimenticios del bebé. Es importante tener en cuenta que el consumo calórico del niño aumenta al final de la toma, así que imponer límites arbitrarios sobre la frecuencia o duración de las tomas puede desembocar en un consumo demasiado bajo de calorías por parte del niño.

Mito 6: Es la cantidad de leche que el niño consume, no si es leche materna o de fórmula, lo que determina cuánto tiempo aguanta un niño entre dos tomas.


Realidad: Los niños amamantados vacían el estómago más rápidamente que los niños alimentados con biberón: aproximadamente en 1,5 horas en vez de hasta 4 horas. Esto se debe al tamaño mucho menor de las moléculas de las proteínas que forman parte de la leche materna y las cuales se digieren con mayor rapidez. Aunque la cantidad de leche que se consume es uno de los factores que determinan la frecuencia de las tomas, el tipo de leche es de igual importancia. Los estudios antropológicos de las leches producidas por los diversos tipos de mamíferos confirman que los bebés humanos están diseñados para recibir alimento con frecuencia y que así lo han hecho a través de la historia.


Mito 7: Nunca despiertes al niño que duerme.

Realidad: Aunque es verdad que la mayoría de los niños indican cuándo tienen hambre, es posible que los recién nacidos no se despierten tan a menudo como lo necesitan, por lo que hay que despertarlos para que coman por lo menos ocho veces cada 24 horas. Quizá no se despiertan a causa de los medicamentos que recibió la madre durante el parto, por ictericia, trauma, chupete de entretención, medicamentos maternos o comportamiento introvertido por parte de los niños a los que se les hace esperar cuando dan señales de hambre. Además, las madres que quieran aprovechar la infertilidad natural que produce la amenorrea durante la lactancia comprobarán que el regreso de la menstruación se demora más cuando el niño sigue mamando de noche.


Mito 8: El metabolismo del niño se encuentra desorganizado al nacer y requiere que se le imponga una rutina u horario para ayudar a resolver esta desorganización.


Realidad: Los niños nacen programados para comer, dormir y tener períodos de vigilia. No es un comportamiento desorganizado, sino un reflejo de las necesidades únicas de cada recién nacido. Con el transcurso del tiempo los bebés se adaptan gradualmente al ritmo de vida de su nuevo ambiente sin precisar entrenamiento ni ayuda.


Mito 9: Las madres lactantes deben ofrecer a su bebé siempre ambos pechos en cada toma.


Realidad: Es mucho más importante dejar que el niño termine de tomar del primer lado antes de ofrecer el segundo, aunque esto signifique que rechace el segundo lado durante esa toma. La última leche (que contiene más calorías) se obtiene gradualmente conforme se va vaciando el pecho. Sucede a algunos niños, si se les cambia de lado de forma prematura, que se llenarán de la leche primera, más baja en calorías, en vez de obtener el equilibrio natural entre la leche primera y segunda. Como resultado, el niño no se satisfará y perderá peso, y probablemente tendrá cólicos. Durante las primeras semanas, muchas madres ofrecen ambos pechos en cada toma para ayudar a establecer el suministro de leche.


Mito 10: Si un niño no aumenta bien de peso, es porque la leche de su madre es de baja calidad.

Realidad: Los estudios demuestran que aún las mujeres desnutridas son capaces de producir leche de suficiente calidad y cantidad para suplir las necesidades de crecimiento del niño. En la mayoría de los casos, el escaso peso se debe al consumo insuficiente de leche materna derivado de horarios estrictos, de una inadecuada succión o un problema orgánico del niño.


Mito 11: Cuando una mujer tiene escasez de leche, generalmente se debe al estrés, la fatiga o el bajo consumo alimenticio y de líquidos.


Realidad: Las causas más comunes de leche escasa son: tomas poco frecuentes y/o problemas con el afianzamiento y postura del bebé al mamar. Ambos problemas se deben en general a información incorrecta que recibe la madre lactante. Los problemas de succión del niño también pueden afectar de forma negativa la cantidad de leche que produce la madre. El estrés, la fatiga o la mala nutrición rara vez son causas de baja producción de leche, ya que el cuerpo humano ha desarrollado mecanismos de supervivencia para proteger al lactante en tiempos de hambruna.


Mito 12: Una madre debe tomar leche para producir leche.

Realidad: Una dieta saludable y balanceada que contenga verduras, frutas, cereales y proteínas es todo lo que una madre necesita para nutrirse adecuadamente y producir leche. El calcio se puede obtener de una gran variedad de fuentes no relacionadas con los lácteos, como las verduras verdes, semillas, frutos secos y pescados como la sardina y el salmón con espina. Ningún otro mamífero toma leche para producir leche.

Mito 13: Chupar sin el propósito de alimentarse (succión no nutritiva) no tiene objeto.


Realidad: Las madres con experiencia en lactancia aprenden que los patrones de succión y las necesidades de cada niño varían. Aunque las necesidades de succión de algunos niños se satisfacen primordialmente cuando comen, otros niños requieren más succión al pecho, aun cuando hayan acabado de comer hace unos minutos. Muchos niños también maman cuando tienen miedo, cuando se sienten solos o cuando algo les duele.

VENTAJAS DE LA LECHE MATERNA

En este video nos explican las ventajas de dar el seno materno, entre las más importantes son: para el bebe: previene enfermedades infecciosas , previene la obesidad infantil y diabetes juvenil, favorece un mejor desarrollo cerebral y por consiguiente son más inteligentes,previene algunos tipos de cancer en la edad adulta, se siente amado, tiene una mejor relacion con su madre.
Para la madre favorece que disminuya el sangrado posterior al parto, previene el cancer de mama y de ovario, mejora su autoestima.

PREGUNTAS FRECUENTES PARA LOS PADRES PRIMERIZOS CON RECIEN NACIDO EN CASA

1. CUANTAS HORAS DUERME EL BEBE?
el bebe recién nacido duerme de 20 a 22 horas al día, por lo que casi siempre están dormidos ó comiendo, ya cuando hay buena produccion de leche materna, un sueño tranquilo por la noche generalmente indica que se está alimentando bien, pero recuerden que un recién nacido debe de comer minimo cada 3 ó 4 horas.

2.CADA CUANTAS HORAS SE ALIMENTA CON LECHE MATERNA?
la leche materna es a libre demanda, ya que solo  dura 20 a 30 minutos en el estómago del bebe, para lograr saciar al bebe alimentado con seno materno, solo hay que ofrecerle más el pecho para alimentarlo con leche materna más espesa, que es la leche que sale al último de las tomas de leche.

3.CUANTAS VECES DEBE DE ORINAR Y EVACUAR EL RECIEN NACIDO?
debe de estarorinando 3 a 4 veces al día despues de los primeros 3 dias de vida, y debe de evacuar por lo menos una vez al dia, las primeras evacuaciones so de color verde obscuro, chiclosas, y a los 3 dias cambian a color mostaza .

4.COMO SE PUEDE INCREMENTAR LA PRODUCCION DE LECHE MATERNA?
se debe de estar alimentando constantemente al recien nacido, cada que pida, a libre demanda, además se debe de incrementar el contacto piel con piel, que haya contacto del cuerpo, cara y manos del bebe con el pecho de su madre sin ropa de por  medio el mayor tiempo posible,  así la glandula mamaria se estimula para producir mas leche, la madre debe de estar relahada, descansada y alimentarse con muchos líquidos.
en ocasiones ayudan medicamentos como metoclopramida y domperidona.

5.EN QUE POSICION DEBE DE DORMIR EL RECIEN NACIDO?
debe de dormir boca arriba siempre, opcionalmente se debe de colocar ligeramente de lado, pero cuidando que no se de la vuelta, ademas debe de dormir con la cabeza y pecho ligeramente más elevados que el resto del cuerpo,  para logarlo se le debe de colocar una pequeña almohada

video de como dar seno materno

es de forma inicial, con el bebe recien nacido

videos de la forma como debe de colocarse al bebe para amamantar

colocacion correcta de supositorio rectal

Recuerden que la forma correcta  de colocar el supositorio en su bebe  con el extremo puntiagudo hacia afuera, para que al cerrar el esfinter anal  no pueda sacarlo

POSICION PARA DAR SENO MATERNO

en este video dirigido por Gemma Cárcamo asesora de lactancia , orienta de una manera práctica como colocar al bebe para dar el seno materno, recuerde que hay que introducir en la boca del bebé todo el pezón, y que las mandibulas del bebé presionen la piel obscura, que es la areola.

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EXTRACTORES DE LECHE MATERNA
en méxico se pude conseguir extractor de leche manual de la marca AVENT, se los recomiendo, esto para falcilitar la produccion de leche, entre más saque leche se incrementa la producción de leche, recuerden que la leche materna se puede refrigerar con una duracion de 8 horas a 4 grados centrigados,  y se calienta en baño maria a fuego lento, se le puede ofrecer al bebe en  vaso normal ó entrenador.

cicatrizacion del cordón umbilical

La cicatrizacion  y caida del cordón umbilical ocurre en un periodo entre los 5 a 7 días normalmente, por lo que se recomienda realizar curaciones con merthiolate blanco todos los días, aplicandolo como toques con algodón,  así  como se debe de dejar descubierto el obligo, quedando por afuera del pañal para permitir un mejor secado del mismo, ya que si el ombligo es cubierto por el pañal, no se seca y no se cae  a su debido tiempo.
puede ser normal una salida de liquido amarillento, de forma escasa, los sigos de alarma es que se ponga rojo y se inflame.

FALSA INTOLERANCIA A LA LACTOSA EN BEBES ALIMENTADOS AL SENO MATERNO

Los síntomas del cólico, sobrealimentación y malabsorción de lactosa se han asociado con el manejo de la lactancia materna.  Específicamente con un desbalance entre la leche de la primera parte de la mamada y la leche de la segunda parte de cada mamada.  De allí que este problema se identifique con varios nombres:  “Sobrecarga de lactosa”,  “sobrealimentación” y “desbalance entre la leche rala y la espesa”.

Ha sido ya muy bien documentado el hecho de que cada vez que mama un bebé, la primera leche que recibe tiene mayor contenido de agua y electrolitos siendo una de sus funciones el calmar la sed del bebé, a esta se le ha llamado “leche rala”. Luego de varios minutos (más de 10), la leche que recibe el bebé contiene mayor cantidad de grasa, con lo que el bebé encuentra también satisfecho su apetito; esta se denomina “leche espesa”.

Razones que explican los síntomas de este síndrome:

Los bebés maman durante diferentes períodos de tiempo.  La duración total de cada mamada parece estar relacionada con la  transferencia de leche entre madre y bebé.  El  cambiar al bebé de un pecho a otro pasados unos 5-10 minutos implica que algunos bebes reciben mamadas incompletas lo cual a la vez le depriva de todas las calorías que necesitan.  Como resultado de esto,  los bebés tienen que tomar una mayor cantidad de leche “rala” para lograr recibir una adecuada cantidad de calorías.   Esto, aunado a la reducida capacidad gástrica del bebé conduce a síntomas de “sobrealimentación” como lo son los vómitos.

Explicación fisiológica:

La concentración de proteína y lactosa de la leche humana permanecen constantes a lo largo de cada mamada, sin embargo la concentración de grasa aumenta conforme progresa la mamada.  El énfasis que se ha dado a la transferencia de leche que se da al principio de cada mamada ha hecho que se desvalore la segunda parte de la misma y que es la que contribuye sustancialmente a la ingesta calórica total del bebé.

La producción de leche materna esta regulada tanto por la estimulación aferente de la prolactina lograda por la succión como por la cantidad de leche que se saca o remueve del pecho.  Por ello el amamantar por períodos cortos y de ambos pechos provoca una remoción de leche del pecho que es reemplazada por leche fresca, con lo cual se sostiene una adecuada  producción de leche.

Algunos bebés que son amamantados de esta forma, para compensar la falta de calorías, tratan de tomar más leche del segundo pecho con lo que sobrepasan su capacidad gástrica y vomitan.  Otros puede que al sentir que han alcanzado su capacidad gástrica se rehusen a seguir mamando pero se mantengan inquietos o llorones porque continúan hambrientos.

Un caso de la vida real

Esta historia muestra como los síntomas mejoran al modificar el patrón de lactancia.

Una bebé de 15 semanas fue referida  a un centro hospitalario por “falla en el crecimiento”, ella había ganado solamente 2 onzas en 3 semanas.  Había estado teniendo evacuaciones explosivas, verdes y acuosas desde las 12 semanas.  La bebé mamaba 9-12 veces al día.  Con frecuencia se le notaba insatisfecha e inquieta a pesar de la “abundante” producción de leche de su madre.   La bebé sufría mucho de cólicos y dormía muy poco.  La madre había recibido orientación sobre la lactancia materna por lo que la mayoría de aspectos relacionados con el manejo de la lactancia eran adecuados, por ejemplo:  la posición para amamantar, la lactancia a demanda y sin horario.  La madre le ofrecía ambos pechos en cada mamada, cambiando de un pecho a otro a los 10 minutos de haber amamantado del primer pecho.  Cuando se le aconsejó que permitiese que su beba terminara el primer pecho antes de pasar al segundo,  el resultado fue inmediato.  La bebé se soltó solita y sin llorar  del pecho después de una mamada completa de un lado;  A la segunda noche de este tratamiento, la bebé comenzó a dormir más.  Sus evacuaciones se normalizaron y comenzó a ganar de peso y continuó así el resto de su período de lactancia materna exclusiva.

Otras consideraciones:

Además de la restricción en la duración de la mamada que ya se ha mencionado, existen otros factores que predisponen al bebé a que sufra esta condición, estas son:

1)     Mala posición o incorrecta succión al mamar, ya que esto impide al bebé  extraer la leche de forma efectiva.

2)     Muy fuerte ejección de leche, ya que el bebé tiende a tomar solamente la leche que “sale sola” y no se esfuerza por succionar para sacar más leche materna.

  

 El volumen de leche ingerido por el bebé es más alto al principio de la mamada y disminuye lentamente conforme transcurre la misma.  Por otro lado el contenido de grasa aumenta de forma constante a lo largo de la mamada.

Si se asume que la ingesta calórica determina la saciedad,   el total de la ingesta calórica (100 %) se logra después de los 23 minutos.  Si se cambia al bebé de pecho pasados 10 minutos, el bebé tendría que tomar un 140% de volumen de leche para alcanzar un 100 % de ingesta calórica.

El porqué de los cólicos, los gases y las evacuaciones acuosas

Las comidas bajas en grasa conducen a un vaciado gástrico muy rápido, lo cual a su vez hace que muy rápidamente una carga alta de lactosa pase al intestino (yeyuno e íleo).  Esta carga puede sobrepasar la cantidad de lactasa disponible con lo que parte de la lactosa llega hasta el intestino grueso sin haber sido metabolizada.  En el colon esta es fermentada dándose la producción de gas, cólicos y evacuaciones muy ácidas.  Estos son los síntomas que se han asociado con intolerancia a la lactosa.  En estos casos comúnmente se sugieren las pruebas de pH en heces y de hidrógeno en el aliento, sin embargo los bebés amamantados generalmente tienen evacuaciones más ácidas y pruebas de hidrógeno altas.

Recomendaciones:

Permitir que el bebé se suelte espontáneamente del primer pecho antes de ofrecerle el segundo ( sí es que aún da señales de estar hambriento).  Para algunos bebés puede ser suficiente él amamantarlo de un solo pecho cada vez.

Otras factores que pueden provocar síntomas como los de sobrecarga de lactosa:

Tratamiento con antibióticos:

Cuando la madre o el bebé son sometidos a tratamiento prolongado con algún antibiótico o cuando el bebé ha sufrido algún episodio de diarrea, puede ser que la mucosa intestinal del bebé quede temporalmente dañada por lo que no produce una adecuada cantidad de lactasa con lo que temporalmente puede presentar síntomas de malabsorción de lactosa.

Alergias:

Algunas alergias pueden manifestarse por síntomas parecidos a los de malabsorción de lactosa, tales como vómitos, cólicos, diarrea y poca ganancia de peso

En algunos casos, bebés muy sensibles pueden reaccionar a algo en la dieta de su madre.  Esto puede suceder principalmente cuando existe una historia de alergias en la familia.  El principal causante de desatar alergias alimentarias es la leche de vaca y los lácteos.  Existen más de 20 sustancias en la leche de vaca que pueden actuar como alergenos.  Otros alimentos que pueden desatar reacciones alérgicas son:  el huevo, el trigo, el maíz, la carne de marrano, el pescado, el maní, los tomates, la cebolla, el repollo, las fresas, las nueces, las especias, las frutas cítricas y el chocolate.

No existe cura para las alergias.  Lo más sencillo y económico es evitar los alimentos que provocan la alergia, aunque el descubrir cuales o cual alimento es el causante puede ser un proceso difícil.  En los bebés muy alérgicos, los síntomas pueden presentarse de 4 a 24 horas después de la exposición al alergeno. 

La mayoría de bebés muestran mejoría luego de que su madre ha removido de su propia dieta el alimento alergénico por más de 5-7 días, en algunos casos se necesitan más de dos semanas para eliminar completamente las trazas de la substancia ofensiva del organismo de la madre.

Resumen preparado por Licda. Maritza de Oliva.  Liga de La Leche Materna de Guatemala.

Referencias:

Woolridge, M. Colic, overfeeding and symptoms of lactose malabsorption in the breastfed baby: a possible artifact of feed mangement?.  1988.  The lancet 2:382-385.

Valentine, et al. Hindmilk Improves weight gain in low-birth-weight infants fed human milk.  1994.  Journal of Pediatric Gastroenterology 18:474-477.

La Leche League International. Allergies. 2000. Publication 925-17.

Lauwers, J. et al.  Counseling the nursing mother. 2000.  Jones and Bartlett Publishers Int

Volumen e ingesta de grasa:

LACTANCIA MATERNA

VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA

La protección que el amamantamiento proporciona contra enfermedades infecciosas agudas - incluyendo meningitis, las infecciones de las vías respiratorias superiores e inferiores, pulmonía, las infecciones del intestino, diarrea y las infecciones del oído - ha estado entre sus ventajas más extensivamente estudiadas y están bien documentadas, dijo el Dr. Lorenzo M. Gartner, Presidente de la Academia Americana de Pediatría de la Sección de Amamantamiento.    

Los bebés criados al pecho tienen 50 por ciento a 95 por ciento menos infecciones que otros bebés, el Dr. Gartner dicho, agregando, “Es bastante dramático.”  

 Una razón de la reducción en la incidencia y en la severidad de infecciones es los anticuerpos contenidos en la leche de la madre. “mucho de esto tienen que ver con la madre y bebé interactuando,” él explicó. “A lo que este expuesto el bebé, la madre esta expuesta, y la madre hará los anticuerpos en un plazo de tres a cuatro días.” El bebé los absorbe a través de la leche materna.    

La leche materna también protege a bebé a través de otros mecanismos. Por ejemplo, contiene agentes que evitan que las bacterias y los virus se unan a las células del cuerpo del bebé, así que los agentes extraños se expelen con las heces, el Dr. Gartner dijo.    

La protección no es absoluta, así que los bebés criados al pecho tendrán a menudo una infección suave que no los haga enfermarse sino que actúa en el bebé casi como una vacuna. “Lo qué pensamos es que esa leche humana crea un ambiente donde consigue su inmunidad sin el costo de una infección, de vomitar y de la diarrea,” el Dr. Buescher dicho. “Eso es un buen negocio.”  

Los Neonatólogos están impulsando a las madres de sus pacientes más minúsculos a extraer la leche materna porque los bebés prematuros y de bajo peso al nacer- son particularmente vulnerables a las infecciones. Los estudios han encontrado que los bebés prematuros salen antes del hospital y es menos probable que desarrollen enterocolitis necrosante, una enfermedad potencialmente mortal.   

La leche materna también se ha demostrado para elevar el desarrollo cognoscitivo de los bebés prematuros, probablemente porque contiene ciertos ácidos grasos que ayudan al desarrollo del cerebro.   

Los expertos dicen que es posible que la leche materna humana produzca cambios permanentes en el sistema inmune, en un sentido “que educa” el sistema inmune del bebé, el Dr. Gartner sugirió. Eso puede explicar porqué los niños que eran criados al pecho parecen estar en un riesgo más bajo para las enfermedades auto inmunes como Crohn, asma y diabetes juvenil. Varios estudios también indican que los niños criados al pecho tienen riesgo reducido de padecer los cánceres linfoma y leucemia.   

Los funcionarios del Consejo Internacional de la Fórmula dicen que no hay bastante evidencia para probar una relación entre la alimentación temprana con formula y enfermedades crónicas serias.   

El Dr. Myron Peterson, Director de los Asuntos Médicos para la Investigación de Cato, una organización de investigación independiente privada que repasó la literatura en el amamantamiento para el Consejo de la Formula, dijo que los estudios han encontrado un vinculo entre el amamantar y los beneficios a la salud por enfermedad pero que no prueban una relación causal. “Es como la vieja declaración sobre el gallo que canta haciendo que el sol suba,” él dijo. “Si hicieras un estudio de observación de eso, qué te diría?”   

 Un informe inédito del consejo comisionado por Cato dice que “no es científicamente correcto concluir que la carencia de amamantamiento exclusivos tiene un papel causativo en el desarrollo de estas enfermedades.”   

Pero los científicos están tan intrigados sobre el potencial de proteger a los niños contra la diabetes juvenil que un estudio multinacional grande de 10 años llamado Trigr (De Trial to reduce Insulin-dependent diabetes mellitus in the Genetically at Risk) (Ensayo para reducir la diabetes mellitus Insulino-dependiente en el que tiene riesgo genético) esta en curso para descubrir si el amamantamiento protege a los niños en riesgo de desarrollar la enfermedad.   

Y los funcionarios de la salud pública, emocionados por las pruebas crecientes sugiriendo que los niños que eran criados al pecho tienen un riesgo más bajo de ser obesos, han estado promoviendo el amamantamiento como estrategia para combatir los índices alarmantes de la obesidad de la niñez.

Los beneficios para la salud del amamantamiento se pueden extender a las madres también. Según el Colegio Americano de Obstétricos y de Ginecólogos, el amamantamiento extendido reduce el riesgo del cáncer ovárico y del cáncer de pecho. Los nuevos estudios también han encontrado que las mujeres que amamantan enfrentan un riesgo más bajo de la diabetes iniciada en la adultez del tipo 2, y ellas parecen tener un riesgo más bajo de desarrollar osteoporosis más adelante en la vida.

    Inmediatamente después de parto, el amamantamiento acelera la recuperación reduciendo la cantidad de sangrado y haciendo el útero contraerse más rápidamente de nuevo a su tamaño normal. La fabricación de la leche quema hasta 500 calorías adicionales al día, así que las madres que amamantan consiguen deshacerse del peso adicional del embarazo, los expertos dicen, especialmente si ellas amamantan por un período extendido.   

Los expertos dicen que la lactancia también parece tener un efecto calmante en la madre, que puede ser un mecanismo adaptante para facilitar la transición a la vida con un nuevo bebé. Cada vez que una madre amamanta, ella consigue una subida en la oxitocina, que puede tener un efecto anti ansiedad y ayudar a promover el vinculo con el nuevo bebé, dijo a Kathryn G. Dewey, profesora de Nutrición en la Universidad de California, de Davis, y de un experto en el amamantamiento

lactancia materna en 10 pasos LIGA DE LA LECHE